אובדן כושר עבודה

06 יול 2017

מה מכסה פוליסת הביטוח על “אובדן כושר עובדה” ? מי קובע את שיעור אובדן כושר העבודה ? ומדוע רצוי ליווי משפטי במקרה כזה

 

כל זמן שאדם עובד ומפרנס את משפחתו החיים נראים  בדרך כלל נוחים ופשוטים. אבל מה קורה חס ושלום כאשר אדם נפגע ומאבד את כושר העבודה שלו. במצב כזה המשפחה נקלעת למשבר. הכספים מהמשכורת החודשית נפסקים ובמקרה של עובד עצמאי המצב גרוע עוד יותר.

כדי להתכונן לרגע הזה, שמעולם אינך יודע מתי יגיע, חברות הביטוח מציעות פוליסה מיוחדת המכסה “אובדן כושר עבודה”. מטרת הפוליסה היא להעניק כיסוי ביטוחי לאדם שחלה או עבר תאונה ובמשך תקופה מסויימת הוא אינו יכול לעבוד בעבודה המתאימה להשכלתו, להכשרתו ולניסיונו.

הבעיה מתחילה, כאשר  מי שרכש את פוליסת הביטוח ומבקש לממש את הפוליסה הוא נתקל בדחייה מצד חברות הביטוח. הסיבה המרכזית לדחיה היא שחלק נכבד מפוליסות אלה מנוסחות כך שלחברת הביטוח יש את המרחב המשפטי, לדחות את התביעות בטיעונים שונים

הפוליסות של אובדן כושר עבודה אינן נותנות כיסוי מלא לכל מקרה של פגיעה. מרבית הפוליסות מעניקות הגנה למבוטח רק במקרים שבהם לפחות 75% מכושר העבודה שלו נפגע ובנוסף על העובד  לעבור תקופת “המתנה” של שלושה או שישה חודשים לפני שיהיה זכאי לקבלת דמי הביטוח.

ואם לא די בבעיות האלה כדי לדעת כי מי שיקבע את שיעור אובדן כושר העבודה של המבוטח הוא רופא מטעם חברת הביטוח.

לכן, חשוב מאוד במקרים אלה להיעזר בעורך דין בקיא ומנוסה בתחום זה. פנייה לחברת הביטוח למימוש הפוליסה צריכה להיעשות בסיוע של עורך דין שכבר זכה להצלחות מול חברות הביטוח, עורך דין מומחה לתאונות עבודה, לנושא של אובדן כושר עבודה, עו”ד שמכיר את נבכי החוק והמשפט, שיש לו קשר רציף עם רופאים מומחים בתחומים שונים שיכולים להעניק יעוץ רפואי וחוות דעת.

הלווי המשפטי והרפואי בתביעות  של מימוש פוליסה “אובדן כושר עבודה” הוא המפתח להצלחה בתביעה. וחשוב שיהיה זה ליווי צמוד מתחילת הדרך ואת קבלת הגמלה.

עו”ד סאמי אבו ורדה וצוות משרדו נותנים יעוץ וליווי אישי בנושא פגיעות בעבודה, אובדן כושר עבודה, מימוש זכויות של פוליסות ביטוח אובדן כושר עבודה ועוד. המשרד הוביל תקדימים רבים שזכו להתעניינות ציבורית נרחבת, וגרף הצלחות רבות בבתי המשפט.אם נפגעתם או חליתם, הנכם מוזמנים ליצור קשר עם המשרד ולקבל ייעוץ ראשוני בללא עלות!

נגישות