מתי תאונה נחשבת כ"תאונת עבודה"?

26 מאי 2017

מהם המקרים שבהם תאונה מוגדרת כתאונת עבודה? מה ההבדל בין דמי פגיעה לקצבת נכות- כל מה שצריך לדעת בנושא זה

תאונת עבודה היא אירוע חריג שהתרחש במהלך שעות עבודתו של הנפגע ועקב ביצוע העבודה כולל תאונות דרכים.

תאונת עבודה היא גם פגיעה בעבודה הקשורה בתנאי מקום העבודה. כלומר מחלות מקצוע המצויות ברשימה סגורה של הביטוח הלאומי (מחלות עור, שברים בגפיים, עיוורון, סרטן ריאות, אירוע מוחי ועוד…) ובמקרי מיקרוטראומה: רצף של תאונות זעירות חוזרות ונשנות ולא כתוצאה אירוע תאונתי בודד (פגיעות גב, אסתמה, תסמונת התעלה הקרפלית ועוד).

יום העבודה מתחיל בצאת העובד מביתו לכיוון עבודתו ומסתיים עם הגעתו חזרה לביתו. לפיכך, גם תאונה או תאונת דרכים המתרחשת בדרך מהבית לעבודה או מהעבודה לבית תיחשב כתאונת עבודה, והניזוק במקרה זה זכאי לתבוע את זכויותיו מהביטוח הלאומי. לעומת זאת, תאונה אשר קרתה במהלך העבודה, אולם ללא קשר ישיר לעבודה, לא תיחשב תאונת עבודה (לדוגמא, אירוע מוחי או התקף לב שקרה בעת העבודה, יוכר כתאונת עבודה רק אם יוכח שהיה קשר בין תנאי העבודה ובין אותו אירוע מוחי או התקף לב).

עובד שנפגע במהלך עבודתו זכאי לתשלום דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי עבור ימי ההיעדרות מהעבודה והוצאות הטיפול הרפואי.

במקרה של נכות כתוצאה מהפגיעה במהלך העבודה, זכאי העובד לתשלום קצבת נכות.

 

אילו גופים זכאי העובד לתבוע מהם פיצוי כספי לאחר שנפגע במהלך ועקב עבודתו?

עובד שנפגע בתאונת עבודה או בתאונת דרכים או חלה (מחלת מקצוע או מיקרוטראומה) במהלך שעות עבודתו ועקב ביצוע העבודה, יכול לתבוע פיצוי כספי מן הגופים הבאים:

א. המוסד לביטוח לאומי. הגדרת תאונות עבודה בחוק הביטוח הלאומי כולל גם תאונה שארעה לעובד בצאתו מביתו לכיוון עבודתו ובהליכתו או נסיעתו חזרה. החוק דורש מהעובד להוכיח שהתאונה אירעה עקב אותה הליכה או נסיעה.

אולם, אם מתברר שהעובד ביצע סטייה של ממש מהדרך הרגילה או ביצע הפסקה משמעותית בהליכה או בנסיעה – לא תוכר התאונה כתאונת עבודה.

ב. המעביד וחברת הביטוח שלו או כל אדם אחר שאשם בגרימת הפגיעה (חברת ביטוח הרכב במקרה של תאונת דרכים).

ג. חברת הביטוח שביטחה את העובד בפוליסת “ביטוח תאונות אישיות” או “אובדן כושר עבודה”, או ביטוחים אחרים בהתאם לפוליסות שרכש.

הנפגע רשאי לתבוע את כל אחד מן הגופים המפורטים לעיל, והוא זכאי לפיצוי בגין נזקי הגוף שנגרמו לו מכל אחד מהם. העובד אינו חייב “לבחור” בין אחת מן החלופות שצוינו לעיל, אלא הוא רשאי לתבוע את כולם.

משרד עורך דין סאמי אבו ורדה מטפל מדי יום ביומו בתביעות המוגשות כנגד הביטוח הלאומי, ואינו ממליץ לנפגע תאונת עבודה או מחלת מקצוע לנסות ולנהל את התביעה בכוחות עצמו, מאחר שאנשי הביטוח שמנהלים את התביעה הם אנשי מקצוע מנוסים ורציניים. אם ינסה אדם חסר ידע משפטי וניסיון מקצועי לפעול מולם באופן עצמאי עלול הדבר להוביל לפגיעה בסיכויי הצלחת התביעה ולגרום נזק קריטי שקשה לתקנו.  

לעו”ד סאמי אבו ורדה ניסיון רב  של למעלה מ-20 שנה בניהול הליכים בערכאות השונות מול הביטוח הלאומי והוא בקיא בפן המשפטי, הרפואי והמנהלי מול הביטוח הלאומי וחברות ביטוח אחרות. בתחומים אלה, רשם לזכותו עו”ד סאמי אבו ורדה פסיקות רבות שהיוו תקדימים משפטיים, פסקי דין שהפכו לאבני יסוד בפסיקה הישראלית.

המשרד מגיש ללקוחותיו ייעוץ וליווי משפטי מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח. הנכם מוזמנים ליצור קשר עם המשרד ולקבל ייעוץ ראשוני ללא עלות!

נגישות