الطنين المهني، محامٍ لتمثيل مصابي فقدان السمع المتراكم من العمل

الطنين إحساسٌ بضجيجٍ أو أزيزٍ أو طنينٍ أو صفيرٍ في الأذنين، دون مصدرٍ خارجيٍّ للصوت. وعند بعض الناس يزول الطنين؛ وعند آخرين يصير ظاهرةً مزمنةً تؤثّر في جودة الحياة، وفي النوم، وفي القدرة على التركيز. وحين ينشأ الطنين أو يتفاقم نتيجة تعرّضٍ متواصلٍ للضجيج في العمل، يُعَدّ مرضًا مهنيًّا وفق قانون التأمين الوطني، ووفق الملحق "ب" لأنظمة التأمين الوطني.

يعترف الاجتهاد الإسرائيلي بالعلاقة بين الضجيج المهنيّ المتواصل وبين ضرر سمعٍ يشمل الطنين أيضًا، وفي الحالات المناسبة يمكن نيل الاعتراف لدى التأمين الوطني والاستحقاق لمخصّصات عجزٍ أو لمنحةٍ لمرّةٍ واحدة. وخصوصية ملفّ الطنين المهنيّ أنه يتّكئ غالبًا على توثيقٍ متراكمٍ للتعرّض للضجيج على امتداد سنوات، وعلى فحوص سمعٍ تاريخيةٍ تُظهِر تدهورًا تدريجيًّا. لا "حدث واحد"، بل مسارٌ متراكمٌ يجب إثباته.

من المهمّ التمييز بين ثلاث حالات: الرضح الصوتيّ الحادّ، تعرّضٌ لضجيجٍ مفاجئٍ وقويٍّ (انفجار، إطلاق نارٍ عن قرب، عطلٌ في آلة) في موعدٍ واضح؛ وإثبات العلاقة السببية فيه بسيطٌ نسبيًّا. انخفاض السمع المهنيّ، فقدان سمعٍ تدريجيٌّ من تعرّضٍ متواصلٍ للضجيج، موثَّقٌ في فحوص قياس سمعٍ متكرّرة، معترَفٌ به مرضًا مهنيًّا في قائمة التأمين الوطني. الطنين المهنيّ، الضجيج الذي لا يتوقّف، ذاتيٌّ في جوهره، صعب القياس موضوعيًّا، لكنه معترَفٌ به في الاجتهاد مرضًا مهنيًّا حين تُثبَت العلاقة السببية. ملفٌّ يتطلّب تمثيلًا مهنيًّا ذا خبرةٍ في المجال.

ملفّ الطنين المهنيّ يتّكئ على ثلاثة أركانٍ متراكمةٍ يتطلّب كلٌّ منها توثيقًا منفصلًا وعمقًا مهنيًّا خاصًّا:

1. تعرّضٌ ذو شأنٍ للضجيج في العمل. توثيق طبيعة العمل، والأقدمية في المهنة، ونوع الآلات والأدوات وبيئة العمل، وساعات التعرّض اليومية. وتشمل مصادر التوثيق قسائم الأجر، وعقد العمل، ووصف الوظيفة، وقياسات الضجيج التي أُجرِيت في مكان العمل (إن وُجِدت)، وشهادات المدراء والزملاء. وفي حالاتٍ معيّنة، رأي خبير صحّةٍ مهنيةٍ يقيس شدّات الضجيج المميِّزة لذلك النوع من العمل.

2. توثيقٌ طبّيٌّ للطنين وللإصابة في السمع. فحوص قياس السمع (الأوديوغرام) تُظهِر الانخفاض في السمع. وقد تلزم فحوصٌ إضافيةٌ (مثل فحص استجابة جذع الدماغ السمعية، وفحص الانبعاثات الصوتية الأذنية) لتقديرٍ موضوعيّ. ومكاتيب طبيب الأنف والأذن والحنجرة التي توثّق الشكوى من الطنين، ومدّته، وشدّته، وأثره في الأداء اليوميّ. وسجلّات صندوق المرضى التي تُظهِر مراجعاتٍ متكرّرةً في الشأن.

3. علاقةٌ سببيةٌ بين التعرّض للضجيج والطنين، تُثبَت برأي خبير. هذا هو قلب الملف. طبيب أنفٍ وأذنٍ وحنجرةٍ خبير (أحيانًا بالاشتراك مع طبيب طبّ عمل) يقرأ الملفّ الطبّي، وتاريخ العمل، وفحوص السمع، ويكتب رأيًا يوثّق العلاقة السببية. ويجب أن يواجه الرأي السؤال: لماذا الطنين نتيجة التعرّض المهنيّ، لا نتيجة عواملَ أخرى (العمر، أمراض، تعرّضٌ للضجيج خارج العمل، الوراثة).

ويأخذ التأمين الوطني أحيانًا في الحسبان عواملَ شخصيةً أيضًا، العمر، والوراثة، وتاريخ أمراض الأذن، والتعرّض للضجيج في نشاط الفراغ كالسلاح أو الموسيقى. ويجب أن يفحص الرأي مجمل العوامل وأن يُبيّن لماذا طبيعة العمل هي العامل الحاسم، حتى لو كانت ثمّة عواملُ إضافية.

الخطوات الأولى، حين تكون الشكوى لا تزال فتيّة، تؤثّر في جودة الملف على طول الطريق:

مراجعةٌ طبّيةٌ منظَّمة. أبلِغوا طبيب العائلة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة صراحةً بأنّ الأمر طنين، وفصّلوا طبيعة الضجيج، ومدّته، وصلته بالعمل. واحرصوا على أن تُوثَّق كلّ مراجعةٍ في البطاقة الطبّية. والتوثيق المتكرّر المتّسق على امتداد الزمن حاسم.

فحوص سمع. اطلبوا إحالةً إلى فحص قياس سمعٍ منظَّم. وإن كان الفحص سليمًا، اطلبوا فحوصًا أكثر تقدّمًا (كفحص الانبعاثات الصوتية الأذنية وفحص استجابة جذع الدماغ السمعية) موجَّهةً لكشف مساسٍ لا يظهر في الأوديوغرام العاديّ.

جمع التوثيق المهنيّ. احفظوا قسائم الأجر، وعقد العمل، ووصف الوظيفة، وإفادات العمل، وكلّ مستندٍ يوثّق طبيعة العمل والأقدمية في المهنة. وإن أجرى صاحب العمل قياسات ضجيجٍ أو وفّر وسائل وقاية، وثّقوا ذلك.

شهادات الزملاء. إن نويتم رفع دعوى، يُنصَح بجمع تفاصيل التواصل مع زملاءَ يمكنهم الشهادة على طبيعة التعرّض للضجيج، في وقتٍ مبكّر. فهذه الشهادات تتلاشى مع السنين، ويصعب جمعها لاحقًا.

التوجّه إلى محامٍ في وقتٍ مبكّر. كلّما بدأت المرافقة المهنية أبكر، كانت جودة الملف أعلى. ويحدّد التأمين الوطني مدّة تقادمٍ ينصّ عليها القانون تبدأ من اليوم الذي كان فيه بإمكان المؤمَّن ربط المساس بعمله، لكنّ ساعة التقادم في الطنين المهنيّ مركّبة، وتبدأ أحيانًا متأخّرةً بسبب طبيعة التراكم. والاستشارة الأولى تفحص متى بدأت ساعة التقادم بالضبط في الحالة المحدّدة.

ما مدّة التقادم في دعوى الطنين المهنيّ؟

القاعدة الأساس في دعوى التأمين الوطني هي مدّةٌ ينصّ عليها القانون من اليوم الذي كان فيه بإمكان المؤمَّن ربط المساس بعمله. وفي الطنين المهنيّ، مدّة تراكم التعرّض طويلة، وموعد "الاكتشاف" متأخّرٌ نسبيًّا أحيانًا، وقد تبدأ ساعة التقادم في حالاتٍ معيّنةٍ متأخّرة. ومع ذلك، لا تنتظروا. فكلّما مرّ الوقت، صار الملفّ أصعب إثباتًا: تفقد السجلّات الطبّية إتاحتها، وتتبدّل شهادات الزملاء، وفحوص السمع التاريخية لا تكون أحيانًا متاحةً في صندوق المرضى.

أدّيتُ خدمةً عسكريةً قتاليةً ولديّ طنين، هل يُعَدّ مساسًا مهنيًّا؟

مسار التعويض للجنود وخرّيجي الخدمة العسكرية يختلف عن إجراء التأمين الوطني. فمساس السمع الذي يشمل طنينًا من التعرّض للضجيج في الخدمة يمكن أن يُعترَف به لدى وزارة الأمن أو شُعبة التأهيل، بمسارٍ مخصّصٍ لجرحى الجيش. وفي حالاتٍ معيّنة، حين يتطوّر الطنين أو يتفاقم في أثناء عملٍ مدنيٍّ بعد التسريح، قد يكون ثمّة أساسٌ لدعوى لدى التأمين الوطني أيضًا. والاستشارة الأولى تفحص إلى أيّ مسارٍ ينتمي الملف.

لديّ طنين لكنّ فحوص السمع سليمة، هل من فرصة؟

هذه حالةٌ ليست نادرة. فالطنين قد يظهر دون انخفاضٍ ذي شأنٍ في السمع المقيس بالأوديوغرام العاديّ. وفي هذه الحالات يتطلّب ملفّ الدعوى فحوصًا أكثر تقدّمًا، ورأي خبيرٍ مُعلَّلًا جيّدًا، وتوثيقًا منظَّمًا للشكاوى على امتداد الزمن. الفرصة قائمة، لكنّ الملفّ أكثر تعقيدًا ويتطلّب تحضيرًا مهنيًّا معمّقًا. وفي الاستشارة الأولى نفحص الفرصة في ملفّكم بوجهٍ مكشوف.

رفض التأمين الوطني دعواي. هل من فرصةٍ في الاعتراض؟

نعم، ملفّات الطنين من الحالات التي يغيّر فيها ملفٌّ مُعَدٌّ جيّدًا للاعتراض النتيجة أحيانًا. والرفض الأول ينشأ أحيانًا من رأيٍ طبّيٍّ لم يواجه بما يكفي الادّعاء السببيّ، أو من توثيقٍ مهنيٍّ جزئيّ، أو من ادّعاءٍ غير مركّزٍ في اللجنة. وفي إجراء الاعتراض، برأي خبيرٍ أقوى وادّعاءٍ قانونيٍّ منظَّم، ترتفع فرص الاعتراف جوهريًّا.

ما الفرق بين دعوى التأمين الوطني ودعوى ضدّ صاحب العمل؟

دعوى التأمين الوطني = الاعتراف بالطنين إصابةً في العمل، واستحقاق مخصّصات عجزٍ أو منحةٍ لمرّةٍ واحدة. ولا تتطلّب إثبات خطأ صاحب العمل، يكفي إثبات العلاقة المهنية. ودعوى ضدّ صاحب العمل = دعوى مدنيةٌ في الأضرار، منفصلة، على أساس واجب الحَيطة (إن لم يوفّر صاحب العمل وسائل وقاية سمعٍ ملائمة، ولم يهتمّ بتحديد شدّات الضجيج، ولم يُجرِ القياسات كما يلزم). وتُدار الدعويان غالبًا بالتوازي. وقد يُستحَقّ لكم تعويضٌ من كلٍّ من المسارَين.

كم يكلّف الأمر، وهل يلزم الدفع مسبقًا؟

نعمل بأتعابٍ مرتبطةٍ بنجاح الملف، لا دفعَ مُسبَق، والأتعاب تُشتَقّ من التعويض الذي يُتحصَّل في نهاية المسار. وفي بعض أنواع الدعاوى تكون الأتعاب منظَّمةً بالقانون. والصورة المالية الكاملة نلخّصها معًا في لقاء الاستشارة الأولى، بشفافيةٍ كاملةٍ وقبل التوقيع على أيّ شيء. والاستشارة الأولى، بدون التزام.

ملفّات الطنين المهنيّ تتشابك مع مواضيع أخرى في مكتبنا:

• الأمراض المهنية، نظرة عامّة، الإطار الواسع للأمراض المهنية في مكتبنا
• إصابات العمل، نظرة عامّة، مسار المساس في العمل العامّ أمام التأمين الوطني
• التأمين الوطني، مسار الدعوى، التعرّف إلى المسار الإجرائيّ الذي يرافق كلّ ملفّ طنين
• ما هو المرض المهني، الأركان، الأركان النظرية للاعتراف بالأمراض المهنية
• الإصابة المتراكمة، الجهد المتراكم والمساس التدريجيّ، الإطار الموازي للمساس المتراكم من التعرّض على امتداد الزمن